全球膳食指南都倾向于推荐低脂或脱脂乳制品，根本原因在于对乳制品中饱和脂肪酸的担忧。最近，一项在挪威进行的大型前瞻性队列研究为我们大家带来了新的见解，这项研究发表在《美国临床营养学杂志》上，深入探讨了不一样牛奶与心血管疾病及全因死亡率之间的复杂关系。

  追踪了73,860名年龄在18至64岁的挪威成年人，他们平均岁数为41.2岁，其中约49%为女性，并对他们进行了长达33年的中位随访。

  研究背景颇为有趣。挪威曾是一个牛奶消费大国，20世纪上半叶全脂牛奶消费量飙升，直到二战后缺血性心脏病发病率急剧上升，高脂肪摄入受到质疑，政府才开始推动从全脂牛奶向低脂牛奶的转变。到1989年，全脂牛奶的消费量已一下子就下降。然而，近年来，全脂牛奶和高脂肪乳制品的受欢迎度又有所回升。正是在这样的背景下，这项研究旨在评估不同牛奶摄入模式对健康的影响。

  总牛奶摄入量与死亡风险： 较高的总牛奶摄入量与更高的心血管疾病死亡率和全因死亡率呈正相关。与总牛奶摄入量最低的参与者相比，摄入量最高的参与者心血管疾病死亡风险增加了12%，全因死亡风险则增加了22%。研究进一步指出，每增加100克/天的总牛奶摄入量，心血管疾病死亡风险增加2%，全因死亡风险增加4%。不过，对于缺血性心脏病和急性心肌梗死死亡率，总牛奶摄入量并未显示出显著关联。

  全脂牛奶与低脂牛奶的显著差异：全脂牛奶与较高的心血管疾病和全因死亡风险相关，而低脂牛奶则没有。与全脂牛奶相比，低脂牛奶的摄入与更低的心血管疾病、缺血性心脏病、急性心肌梗死和全因死亡风险相关。具体多个方面数据显示，低脂牛奶消费者的心血管疾病死亡风险比全脂牛奶消费者低7%，缺血性心脏病死亡风险低12%，急性心肌梗死死亡风险低10%，全因死亡风险低11%。

  当研究人员将每种牛奶类型与不饮用该类型牛奶的群体作比较时，结果也支持了这一发现。较高的全脂牛奶摄入量与心血管疾病、缺血性心脏病和全因死亡率的增加呈正相关。例如，与不饮用全脂牛奶的人相比，摄入量最高的全脂牛奶消费者全因死亡风险高出15% 。然而，低脂牛奶的摄入量与死亡率之间未曾发现显著关联。进一步分析发现，每增加100克/天的全脂牛奶摄入量，心血管疾病、缺血性心脏病和全因死亡风险都会略微升高。而每增加100克/天的低脂牛奶摄入量，与全因死亡率的轻微降低有关 。

  这项研究还观察到，全脂牛奶消费者通常具有更高的总胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，而这些都是已知的动脉粥样硬化风险因素。这可能解释了全脂牛奶与死亡风险之间的关联，因为饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血清LDL-C。

  总之，这项挪威的大型前瞻性队列研究提示我们，牛奶摄入与心血管疾病及全因死亡率之间的关联因牛奶类型而异。全脂牛奶与较高的死亡风险相关，而低脂牛奶则未发现这种关联，甚至有可能与全脂牛奶相比具有更低的风险。这一发现支持了膳食指南中推荐低脂乳制品的建议。尽管还需要更多机制研究来探究不一样牛奶对心血管疾病风险因素的具体影响，但对于普通大众来说，这项研究无疑为我们在日常生活中选择牛奶提供了重要的参考。